血液透析患者の下肢CT石灰化スコアについて
渡辺内科クリニック 検査・透析センター
○恩田雄貴・斉藤浩次・金田輝・切通慎太郎・今泉百臣・石川ひろみ・高﨑惣太・根岸園佳・道園ルリ子・栗原研二・渡辺幸康
前橋赤十字病院 リウマチ腎臓内科 渡辺嘉一
【対象及び方法】
血液透析患者の足病変は、年々増加している。今回我々は、当院透析患者８７例において、下肢の動脈硬化・石灰化の進展度を評価する指標として、下肢の単純ＣＴを施行し、下肢石灰化領域の指標として、下肢ＣＴ石灰化スコアという新たな概念を導入し、従来の各種動脈硬化指標、すなわち、冠動脈Ｃａスコア・頚動脈プラークスコア・ＡＢＩ・ ba-PWV・ＳＰＰ・PVRなどとの関連性について、比較検討をおこない、下肢ＣＴ石灰化スコアの足病変を判断する上での有用性を検討した。下肢CT石灰化スコアの測定方法は、全身用X線CT診断装置64列/128マルチスライスCTを用いて、透析患者の下肢単純CTを施行した。両側の総腸骨動脈、外腸骨動脈、浅大腿動脈、膝窩動脈、後脛骨動脈の長さの総合計（L）を測り、両下肢の石灰化領域の長さの総合計（C）を計測した。そして、C÷L×１００（％）を計算し、その値を下肢石灰化スコアと定義した。
【結果】
1.血液透析患者では、足病変が多い(8%)。
2.下肢CT石灰化スコアは年齢、透析歴、Caスコア、Plaqueスコア、ABI、ba-PWV、PVRと有意な相関があった。
3.足病変ありの透析患者は有意に下肢CT石灰化スコアが高かった。
4.足病変の検定におけるROC解析では、下肢CT石灰化スコアはSPP・PVRと同様に有用な検査であった。
【結論】
血液透析患者における足病変を評価するための検査において、下肢CT石灰化スコアはSPPやPVRに比べて遜色のない有用な検査方法であることが判明した。